近日，中國(guó)國(guó)內(nèi)的“診脈驗(yàn)孕”事件再次使中醫(yī)成為民眾關(guān)注的話題。由于中西醫(yī)在治療理念、治療方式等諸多方面存在巨大差異，在西醫(yī)占據(jù)主導(dǎo)地位的今天，中醫(yī)的科學(xué)性問題屢次成為輿論焦點(diǎn)。
　　正是由于中西的巨大差異，中醫(yī)發(fā)展在美國(guó)長(zhǎng)期以來面臨許多障礙。然而最近十余年間，隨著替代醫(yī)學(xué)及補(bǔ)充醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的日益普及，“回歸自然”的生活方式在美國(guó)成為時(shí)髦，這成為中醫(yī)發(fā)展的新契機(jī)。中醫(yī)在美國(guó)以針灸為突破點(diǎn)，逐漸走出唐人街，在全美各地落戶，正在進(jìn)入新的發(fā)展階段。
　　從針灸開始了解中醫(yī)
　　美國(guó)中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)前會(huì)長(zhǎng)李永明是美國(guó)伊利諾伊大學(xué)分子免疫學(xué)博士，美國(guó)執(zhí)照中西醫(yī)師，曾畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院，有多年中西醫(yī)臨床和研究經(jīng)驗(yàn)。李永明在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，美國(guó)人對(duì)中醫(yī)的理解是從針灸開始的。
　　1971年尼克松訪華以前，60多歲的《紐約時(shí)報(bào)》駐華盛頓記者站主任詹姆斯·賴斯頓在中國(guó)采訪時(shí)因急性闌尾炎做了手術(shù)，術(shù)后為解除腹部脹痛，曾接受過針刺和艾灸治療。此后該記者發(fā)表長(zhǎng)篇報(bào)道講述治療全過程。恰逢尼克松即將訪華，此文引發(fā)了美國(guó)針灸熱。許多患者不惜長(zhǎng)途前往紐約中國(guó)城找針灸師看病。
　　20世紀(jì)70年代初的針灸熱持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。由于中醫(yī)治療方法與西醫(yī)迥異，無法像西醫(yī)一樣通過各種化學(xué)分析和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明療效，因此許多美國(guó)人一直對(duì)中醫(yī)迷惑不解。20世紀(jì)90年代以前，美國(guó)對(duì)中藥沒有專門的管理法規(guī)，中藥不被視為藥物，但也不是食品。人們可以在華人集中的唐人街購(gòu)買中藥。1994年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過法律，將中藥歸為食品添加劑。2004年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)表了“植物藥產(chǎn)品指南”，說明食品添加劑不能標(biāo)明治療疾病，F(xiàn)DA還陸續(xù)將多個(gè)中藥列入禁止銷售清單。
　　李永明表示，美國(guó)民眾對(duì)替代與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的需求和科學(xué)研究的興起是中醫(yī)發(fā)展的真正動(dòng)力。最近十余年，聯(lián)邦政府投入替代補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的科研經(jīng)費(fèi)中，有10%～15%用于針灸研究。在美國(guó)醫(yī)院中，各種需要執(zhí)照的替代補(bǔ)充醫(yī)療法中，針灸使用率位居第一；2007年的調(diào)查顯示，美國(guó)成年人中接受過針灸治療的人約占6.8%左右；2009年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，86%的針灸患者感到針灸對(duì)他們的病癥有幫助。
　　美國(guó)目前有針灸師4萬多人，至少有5000名左右的西醫(yī)師具有針灸執(zhí)業(yè)資格，有44個(gè)州頒布了獨(dú)立的針灸法。美國(guó)有全國(guó)性的針灸師資格考試制度，絕大多數(shù)州承認(rèn)其考試資格。全美有近百所針灸學(xué)校，其中50余所學(xué)校的畢業(yè)生可以申請(qǐng)各州的針灸執(zhí)照，開業(yè)行醫(yī)。
　　與西醫(yī)共克疑難雜癥
　　在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院附近的一幢公寓樓門口，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)博士劉彥珠經(jīng)營(yíng)著自己的“哥倫比亞針灸診所”。
　　進(jìn)入診所接待室后可以看到，就像所有美國(guó)私人診所一樣，接待室柜臺(tái)后面坐著“一中一洋”兩名接待人員，他們負(fù)責(zé)接待、收發(fā)、病人注冊(cè)登記、收費(fèi)等等。在他們身后，有一大排裝滿病歷的檔案柜。走廊里邊有十多個(gè)隔離的小診療室，每一個(gè)診療室都有一張窄窄的診療床或按摩椅，上邊鋪著一次性紙床單，此外有兩把椅子和幾件電子治療設(shè)備。
　　記者在其他幾個(gè)針灸診所看到的情況與此相似。這些針灸診所與西醫(yī)的私人診所相似，看病需要預(yù)約，利用小診室保護(hù)病人隱私，針和病人用品全部是一次性用具，以避免傳染疾病。
　　“此針灸非彼針灸了?！崩钣烂鞲嬖V記者。現(xiàn)在美國(guó)針灸實(shí)際上是中西文化合璧的結(jié)果，它是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上經(jīng)過改良形成的新流派。李永明說，美國(guó)的針灸實(shí)際上吸收了中國(guó)古典與現(xiàn)代等不同時(shí)代的針灸學(xué)派，加上日本針灸學(xué)派，以及英、法、德、韓等世界上許多不同地區(qū)的針灸治療經(jīng)驗(yàn)。
　　針灸在美國(guó)常常被用于西醫(yī)的輔助性治療，治病范圍與傳統(tǒng)中醫(yī)也有很大差異。李永明說，在美國(guó)針灸常用于治療各種急性和慢性疼痛病癥、抑郁癥、焦慮癥、不孕癥、過敏癥，以及用于戒毒、減肥和癌癥輔助治療。
　　記者在劉彥珠的診所見到一位名叫索菲亞的病人，年齡約40歲。她告訴記者，去年10月她的左臂患“網(wǎng)球肘”，疼痛異常，她的瑜伽老師推薦找劉醫(yī)生。經(jīng)過幾周治療后，她的胳膊已完全恢復(fù)正常，現(xiàn)在每月來做一次維護(hù)治療。
　　美國(guó)針灸診所都是私人經(jīng)營(yíng)，需有一定數(shù)量病人才能維持。從目前各診所的營(yíng)業(yè)狀況看，針灸已在美國(guó)站穩(wěn)了腳跟。針灸診所已經(jīng)遍及全美國(guó)各地，主要服務(wù)對(duì)象已經(jīng)不再只是華人，而是深入到美國(guó)的各個(gè)族群。
　　探索標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)新路
　　長(zhǎng)期以來，中醫(yī)在美國(guó)發(fā)展面臨許多障礙。所謂“中醫(yī)不是醫(yī)，中藥不是藥”，中醫(yī)醫(yī)生沒有掛牌行醫(yī)權(quán)，也沒有處方權(quán)。然而，許多美國(guó)針灸診所成功的經(jīng)驗(yàn)顯示，只要融入美國(guó)社會(huì)，提供病人所需要的服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)在替代醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)方面的長(zhǎng)處，研究開發(fā)治療各種疑難雜癥的治療或輔助治療辦法，就能獲得良好口碑和病人信任。
　　目前美國(guó)許多中醫(yī)醫(yī)生通過組織行業(yè)協(xié)會(huì)，積極爭(zhēng)取對(duì)中醫(yī)中藥和針灸有利的立法，積極推動(dòng)中醫(yī)在美國(guó)的發(fā)展。還有一些人正在思考采取集團(tuán)化聯(lián)合發(fā)展的新路子。
　　劉彥珠博士是美國(guó)北京中醫(yī)藥大學(xué)北美協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，他和同學(xué)一道成立了一個(gè)針灸診所聯(lián)合機(jī)構(gòu)，目前協(xié)會(huì)已有許多診所加入。他們計(jì)劃像美國(guó)一些醫(yī)院聯(lián)合體那樣進(jìn)行規(guī)范化、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)。統(tǒng)一商標(biāo)、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一診所布置與格局，對(duì)針灸師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。
　　劉彥珠認(rèn)為，形成規(guī)模經(jīng)營(yíng)后，將來可發(fā)展成有美國(guó)特色的中醫(yī)針灸醫(yī)院?！懊绹?guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)做得非常成功，美國(guó)的韓裔、猶太裔也有類似組織，由于我們很多人都適應(yīng)了美式的醫(yī)療環(huán)境，有豐富的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，加上具備中醫(yī)人才資源的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，相信組織起來影響更大，更有利于中醫(yī)的推廣，而且能夠增加病人的信任及接受度?！?
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　　延伸閱讀獨(dú)家：中醫(yī)贏得澳大利亞民眾信任
　　《參考消息》駐悉尼記者 張小軍 趙小娜10月24日?qǐng)?bào)道
　　從2012年7月1日開始，澳大利亞開始為中醫(yī)師進(jìn)行全國(guó)注冊(cè)管理，澳大利亞由此成為第一個(gè)以立法方式承認(rèn)中醫(yī)合法地位的西方國(guó)家。這是中醫(yī)文化融入世界過程中的一大突破，市場(chǎng)力量是中醫(yī)取得這一突破的關(guān)鍵推手。
　　獨(dú)特療效造就市場(chǎng)魅力
　　中醫(yī)在澳大利亞已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)的發(fā)展史。從19世紀(jì)的淘金時(shí)代，中醫(yī)就落戶澳大利亞。然而，一直到20世紀(jì)70年代末期，澳大利亞的中醫(yī)師仍寥若晨星。即使在澳大利亞最大的唐人街—悉尼唐人街，也僅有2家雜貨商店兼售中草藥。這種情況一直持續(xù)至20世紀(jì)80年代初。此后，從世界各地特別是中國(guó)大陸、中國(guó)香港、東南亞來澳的移民數(shù)量逐日增多，其中就包括一批中醫(yī)藥專業(yè)人才，這為中醫(yī)在當(dāng)?shù)匕l(fā)展提供了人力基礎(chǔ)。
　　中醫(yī)此后在澳大利亞還遇到了“天時(shí)”和“地利”?！疤鞎r(shí)”是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)中醫(yī)等自然療法的接受程度在20世紀(jì)末大幅提升，澳大利亞深受影響。“地利”則是澳大利亞出于保護(hù)原住民文化的原因，把“原住民以及托雷斯海峽島嶼居住者所使用的醫(yī)學(xué)治療手段”早早納入國(guó)家方案，這使澳大利亞與其他西方國(guó)家相比，對(duì)中醫(yī)的抵觸相對(duì)較少。
　　當(dāng)然，天時(shí)、地利與人和只是客觀條件，真正讓中醫(yī)脫穎而出的是其獨(dú)特的療效和因此產(chǎn)生的市場(chǎng)魅力。
　　在悉尼韋國(guó)慶中醫(yī)診所就醫(yī)的澳大利亞人莉莉安對(duì)記者說：“我不懂中醫(yī)的理論，但我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)可以治愈疾病……我的背痛已經(jīng)到大腿，他們（中醫(yī)）神奇地治愈了我。這之前我曾在英國(guó)看過醫(yī)生，他們只給我止疼藥。中醫(yī)卻利用針灸治好了我?！?
　　據(jù)澳華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張翼介紹，在中醫(yī)得到國(guó)家注冊(cè)前，澳大利亞已經(jīng)有婦產(chǎn)科醫(yī)院采用艾灸校正孕婦胎位不正、用針灸催產(chǎn)或用針灸治療懷孕早期嘔吐等。
　　神奇的療效保證了中醫(yī)在澳大利亞市場(chǎng)上迅猛發(fā)展。據(jù)澳大利亞全國(guó)中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)提供的數(shù)據(jù)，澳全國(guó)目前大約有5000家中醫(yī)及針灸診所，每年門診280萬人次，80%的病人以英語為母語。
　　西悉尼大學(xué)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)研究中心主任艾倫·本索森說，三分之一的澳大利亞人使用過包括中醫(yī)在內(nèi)的補(bǔ)充療法，澳大專院校教授相關(guān)學(xué)科已經(jīng)有20年歷史，中醫(yī)等補(bǔ)充療法日益為普通民眾接受。
　　中醫(yī)師轉(zhuǎn)型要過三道關(guān)
　　目前，全澳中醫(yī)師達(dá)到4000人，其中一半是華人，余下一半來自東南亞、韓國(guó)等。澳大利亞中醫(yī)師普遍歡迎“官管中醫(yī)”，認(rèn)為從長(zhǎng)期來看，這對(duì)中醫(yī)發(fā)展十分有益；但同時(shí)抱怨轉(zhuǎn)型期麻煩多，而且經(jīng)營(yíng)成本上漲。
　　執(zhí)業(yè)中醫(yī)師鄭建華對(duì)記者表示，中醫(yī)注冊(cè)是規(guī)范這個(gè)行業(yè)的重要一環(huán)?！肮俟堋贝_立了中醫(yī)師的社會(huì)地位，而且把從業(yè)的門檻標(biāo)準(zhǔn)確定下來?！安蛔?cè)永遠(yuǎn)是游擊隊(duì)而不是正規(guī)軍。中醫(yī)在澳大利亞注冊(cè)是進(jìn)了一大步，尤其在西方國(guó)家是第一個(gè)，其意義重大。但中醫(yī)注冊(cè)后要進(jìn)入主流的醫(yī)療保健系統(tǒng)還有漫長(zhǎng)的路要走?！?
　　綜合來看，中醫(yī)師在轉(zhuǎn)型路上至少面臨三關(guān)。
　　一是語言關(guān)。根據(jù)澳大利亞注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，英語為第二語言或未完成英語國(guó)家5年全日制大中專教育的中醫(yī)師申請(qǐng)人，雅思考試每科必須達(dá)到6分，方能給予注冊(cè)；若通不過語言關(guān)，申請(qǐng)人即便滿足其他標(biāo)準(zhǔn)，也將被打入另冊(cè)，成為“有條件注冊(cè)”者，被迫接受種種嚴(yán)苛的行政管制，甚至喪失行醫(yī)自由。
　　二是成本關(guān)。澳洲全國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)關(guān)濱說，“官管”后，中醫(yī)診所各項(xiàng)運(yùn)行措施需要進(jìn)一步規(guī)范化，對(duì)醫(yī)師的要求會(huì)更高，如要購(gòu)買職業(yè)保險(xiǎn)、行醫(yī)保險(xiǎn)、公眾責(zé)任保險(xiǎn)等，每年還需要不少于20小時(shí)的專業(yè)再教育學(xué)分。這些內(nèi)容都是將來一個(gè)注冊(cè)中醫(yī)師必須具備的。另外，注冊(cè)后，病歷書寫需要更正規(guī)，看病耗費(fèi)的時(shí)間會(huì)更多，工作量加大，診所的經(jīng)營(yíng)成本因此有所增加。
　　三是融入關(guān)。澳華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張翼表示，注冊(cè)后，中醫(yī)師能否與西醫(yī)醫(yī)生、各種治療師溝通，能否很好地融入醫(yī)療系統(tǒng)大家庭，是新的難題。
　　為中醫(yī)全球化樹立榜樣
　　今年10月，北京同仁堂與西悉尼大學(xué)在悉尼簽署中藥成分安全性科學(xué)研究合作備忘錄，這對(duì)中醫(yī)中藥在澳發(fā)展具有重要意義。
　　西悉尼大學(xué)副校長(zhǎng)司考特·赫爾曼斯教授在簽署儀式上說，澳大利亞是西方發(fā)達(dá)國(guó)家中第一個(gè)承認(rèn)中藥并實(shí)行嚴(yán)格注冊(cè)管理的國(guó)家，2012年中醫(yī)被正式納入醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍實(shí)行全面注冊(cè)管理，為中醫(yī)藥的全球化樹立了榜樣。
　　澳大利亞中藥行業(yè)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)、同仁堂澳大利亞公司總經(jīng)理馬安陽說，由于中西方文化、習(xí)慣、認(rèn)知、法律的差異，不少療效確切的中藥成分尚未被澳大利亞管理當(dāng)局認(rèn)識(shí)、評(píng)估和認(rèn)可。此次北京同仁堂國(guó)藥集團(tuán)與西悉尼大學(xué)國(guó)家輔助醫(yī)學(xué)研究所合作，就有關(guān)中藥成分安全性進(jìn)行科學(xué)研究評(píng)估，是中國(guó)中藥老字號(hào)推動(dòng)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化和普及化的重要的一步，是讓中藥為更多患者服務(wù)，真正造福全人類。
　　馬安陽表示，在澳大利亞正式承認(rèn)中醫(yī)合法地位兩年以來，中醫(yī)在澳大利亞已經(jīng)進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。他認(rèn)為確立中醫(yī)在澳洲的法律保護(hù)地位，為中醫(yī)進(jìn)入西方法律保護(hù)體系帶了個(gè)好頭，對(duì)西方“廢中醫(yī)”勢(shì)力是個(gè)打擊，并設(shè)置了法律障礙。
　　馬安陽也認(rèn)為，在澳大利亞的中醫(yī)市場(chǎng)基礎(chǔ)依然薄弱。首先，澳大利亞西醫(yī)對(duì)中醫(yī)缺乏了解，并存在部分偏見，這成為中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的障礙。其次，澳大利亞藥管部門對(duì)中藥還存有誤解，管理中藥常常用西藥的思維。這種方法使得許多重要中藥無法在澳使用，比如麻黃、附子、細(xì)辛、款冬花、羅布麻、火麻仁等。第三，中醫(yī)藥仍然沒有被醫(yī)保系統(tǒng)接受?；颊呖次麽t(yī)費(fèi)用很低，自付藥費(fèi)往往是十幾澳元，但看中醫(yī)時(shí)由于沒有政府補(bǔ)貼，動(dòng)輒達(dá)到上百澳元，這嚴(yán)重限制了中醫(yī)的市場(chǎng)規(guī)模。
　　（2014-10-24 14:10:00）
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　　延伸閱讀 世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日感受中醫(yī)魅力
　　10月21日，在江西省廣昌縣一中藥房，中醫(yī)在教廣昌縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)的學(xué)生抓中藥。在10月22日“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”到來之際，各地學(xué)生在老師和醫(yī)師的指導(dǎo)下，了解中醫(yī)藥知識(shí)，感受博大精深的中醫(yī)藥文化。 新華社發(fā)（曾恒貴攝） 　　10月21日，在山東省聊城市中醫(yī)院，來自韓國(guó)的留學(xué)生曹相鉉（前）在體驗(yàn)中醫(yī)拔火罐。在10月22日“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”到來之際，各地學(xué)生在老師和醫(yī)師的指導(dǎo)下，了解中醫(yī)藥知識(shí)，感受博大精深的中醫(yī)藥文化。 新華社發(fā)（張振祥攝） 　　10月21日，山東省棗莊市鑫昌路小學(xué)的一名老師在田野里為學(xué)生講解中草藥的識(shí)別方法。在10月22日“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”到來之際，各地學(xué)生在老師和醫(yī)師的指導(dǎo)下，了解中醫(yī)藥知識(shí)，感受博大精深的中醫(yī)藥文化。 新華社發(fā)（孫中喆攝） 　　10月20日，在山東省聊城市中醫(yī)院，大學(xué)生在參觀傳統(tǒng)中藥器械展覽。在10月22日“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”到來之際，各地學(xué)生在老師和醫(yī)師的指導(dǎo)下，了解中醫(yī)藥知識(shí)，感受博大精深的中醫(yī)藥文化。 新華社發(fā)（趙玉國(guó)攝） 　　10月21日，山東省臨沂市郯城縣馬頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“國(guó)醫(yī)堂”中醫(yī)徐琰（右三）向小學(xué)生講解中藥材的功效。在10月22日“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”到來之際，各地學(xué)生在老師和醫(yī)師的指導(dǎo)下，了解中醫(yī)藥知識(shí)，感受博大精深的中醫(yī)藥文化。 新華社發(fā)（房德華攝）
　?。?014-10-21 22:30:46）
　  香港中醫(yī)：推拿手法不當(dāng)可致癱
　　延伸閱讀香港中醫(yī)：推拿手法不當(dāng)可致癱
　　中新網(wǎng)10月21日電據(jù)香港《星島日?qǐng)?bào)》報(bào)道，不少人都曾進(jìn)行推拿，但推拿在香港未受法例正式規(guī)管，以致坊間涌現(xiàn)不少自稱“推拿按摩”的療法。注冊(cè)中醫(yī)師吳文豹指推拿是穴位治療，力度、動(dòng)作等手法需要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，如果有誤，最嚴(yán)重可引致肌肉或神經(jīng)拉傷、骨折，甚至癱瘓。